Tarea 2. Domitila Capa Búsqueda y comentario de Artículo Científico Variantes Anatómicas

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OBJETIVO: Describir la prevalencia en tomografía computarizada (TC), las variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de la población chilena y enfatizar la importancia de reportarlas en el informe radiológico.

Las fosas nasales y los senos paranasales tienen una anatomía compleja, en  conjunto constituyen una unidad funcional.

Proceso uncinado: zona de inserción superior y presencia de neumatización (bulla uncinada).

Cornetes: configuración y presencia de neumatización del cornete medio, presencia de cornete medio secundario y presencia de concha suprema.

Seno frontal: presencia de hipoplasia o agenesia, lugar de drenaje y clasificación de Kuhn (tipo 1 o pequeña celdilla sobre Agger Nasi, tipo 2 o varias celdillas sobre Agger Nasi, tipo 3 o gran celda sobre Agger Nasi con extensión al seno frontal y tipo 4 o celdilla aislada en el seno frontal)

Celdillas etmoidales: número de celdillas, presencia de eminencia nasal neumatizada (Agger Nasi), presencia de celdilla infraorbitaria (Haller) y presencia de celdilla esfenoetmoidal (Onodi).
Seno Maxilar:presencia de hipoplasia o agenesia.

Seno esfenoidal: presencia de tabique intraesfenoidal (número e inserción), dehiscencia de pared ósea en relación al canal carotideo y clasificación de Hamberger para el grado de neumatización (selar, preselar o conchal).

Fosa olfatoria: clasificación de Keros para la configuración del techo etmoidal (tipo I de 1 a 3 mm, tipo II de 4 a 8 mm o tipo III de 8 a 16 mm, medido entre la lámina cribosa y el techo etmoidal anterior).

Tabique nasal: desviación y presencia de espolón.

Variante anatómica más común: desviación del tabique (83%), presencia de celdilla Agger Nasi (66%)  espolón del tabique (45%). Inserción superior del proceso uncinado 68% en la lámina papirácea, 24% en la lámina cribosa y 8% en el cornete medio. La configuración del techo etmoidal, según la clasificación de Keros, fue 2% tipo I, 28% tipo II y 70% tipo III. La frecuencia de configuración etmoidal tipo III de Keros fue mayor que la descrita en estudios clásicos. El grado de neumatización del seno esfenoidal, según la clasificación de Hamberger, fue 80% selar, 19% preselar y 1% conchal. En 5% se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotideo, siendo uno de estos bilateral. 

CONCLUSIÓN: Las TC de cavidades paranasales resulta útil para determinar las variantes anatómicas de la región naso-sinusal. Es importante el conocimiento anatómico preciso de esta región, debiendo reportarse las variantes en el informe radiológico, juega un papel importante especialmente en los pacientes que serán sometidos a cirugía endoscópica funcional; lo cual permitirá disminuir el riesgo de complicaciones intraquirurgicas. El conocimiento de las variantes anatómicas naso-sinusales, es importante si se va a realizar una cirugía endoscópica funcional (CEF) de senos paranasales.

CALIFICACION GRUPAL:  17