Las
imágenes radiográficas son esenciales para complementar el diagnóstico y tratamiento
a realizarse, son muy útiles para evaluar el crecimiento y desarrollo de los
maxilares, los estadios de erupción de las piezas denarias, las anomalías de
forma y tamaño, lesiones cariosas, los patrones de crecimiento cráneofacial,
lesiones traumáticas, fracturas, lesiones periapicales, tratamientos de
conducto. Mediante el análisis de las radiografías es posible evaluar aspectos
funcionales y patológicos desde temprana edad, lo que contribuye a dar un mejor
tratamiento preventivo incluso evitar complicaciones a futuro. Debemos recordar
que al paciente hay que tratarlo íntegramente como un todo y no solo quedarnos con los dientes.
La radiología representa un
área muy importante dentro del campo médico y odontológico ya que es un
componente básico dentro del diagnóstico y por lo tanto de la terapéutica.
En el área de la
endodoncia, la toma de radiografías es de vital importancia durante las
diferentes etapas del tratamiento, por lo tanto es esencial obtener
radiografías de alta calidad diagnóstica para poder llevar a cabo una terapia
endodóntica exitosa.
El uso de las computadoras
en la odontología ha marcado un gran cambio en nuestra práctica. De esta
manera, se han desarrollado equipos de alta tecnología en el área de la
radiología que nos permiten tanto el almacenamiento, como la visualización
digital de las radiografías intraorales. También el desarrollo de sistemas
computarizados como la tomografía nos ofrece una visión tridimensional para el
estudio de la morfología de los dientes con fines didácticos y también de
investigación.
El
descubrimiento por Roentgen de los rayos X en 1895 aportó la más importante
ayuda diagnostica en odontología. Esta nueva forma de energía podía ser
utilizada para registrar sombras o imágenes en una película fotográfica. Este
importante instrumento diagnóstico es esencial para tratar niños con éxito; en
la literatura abundan datos estadísticos que demuestran como la caries dental
puede pasar inadvertida sin el examen radiográfico. El diagnóstico temprano de
las caries evita que el niño experimente dolor de causa dental, extracciones y
estrés emocional. Además los problemas de erupción o de desarrollo pueden ser
descubiertos también con las radiografías y el tratamiento temprano de estos
problemas puede reducir la necesidad de procedimientos ortodónticos prolongados.
La selección de radiografías apropiadas para niños depende de la edad del niño,
del tamaño de la cavidad bucal y del nivel de cooperación del paciente.
Estos puntos se
determinan mediante la evaluación y el examen cuidadoso del paciente antes del
estudio radiográfico. El examen determina la necesidad y el tipo de
radiografías que se han de tomar. La técnica ideal expondrá al paciente a
cantidades mínimas de radiación, requiere la menor cantidad de radiografías
posibles, toma el menor tiempo posible y brinda un examen adecuado de la
dentición y las estructuras de soporte. La cooperación del niño es tan esencial
para el examen radiográfico como la selección de la técnica radiográfica
correcta para el caso. Ambos factores contribuirán a aumentar la posibilidad de
éxito y a reducir toda exposición adicional a la radiación.
El equipo de
rayos X puede ser terrible o generar curiosidad, según el niño. Es prudente
permitir al paciente que observe, recorra y manipule el aparato para que se
acostumbre a la “cámara”. Se le puede permitir al niño tomar una radiografías y
mostrarle donde será aplicada, si se trata de una radiografía coronal u oclusal
se le mostrará como morder sobre el dispositivo o la película. La técnica de
“decir-mostrar y hacer” será muy útil para ganar cooperación. Se deben
radiografiar primero las zonas más fáciles, esto es importante en niños que
tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película
en la sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son
convenientes en ambas situaciones.
Al colocar el
delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de
colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y
profundamente por la nariz. Se debe ser paciente con el niño al tomar
radiografías; pueden ser necesarios los repetidos intentos de ubicación de la
película antes de la exposición real a la radiación. Si el niño no coopera, con
frecuencia resulta efectiva la modulación de la voz, la firmeza y la suavidad del
trato.
La decisión de
realizar un examen radiográfico se basa en las características individuales del
paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia odontológica.
Resultaría necesario hacer un examen radiográfico cuando la historia y la exploración
clínica no proporcionan información suficiente para evaluar de modo completo la
situación del paciente y formular un plan de tratamiento apropiado. Solo deben
hacerse radiografías si existen razones para esperar que la información
obtenida beneficiara al paciente. Aunque la información diagnostica
proporcionada por las radiografías puede dar beneficios definidos al paciente,
el examen radiográfico conlleva el peligro de daño por radiación ionizante. Uno
de los medios más eficaces para disminuir el daño posible, consiste en evitar
la realización de radiografías que no aportaran información pertinente para la
atención del paciente.
Dos criterios
son de importancia sobresaliente al decidir acerca del examen radiográfico:
·el estadio de desarrollo de la
dentición y
·el riesgo de caries del
paciente
Por lo tanto y
como conclusión debemos decir que para realizar un correcto diagnóstico y un
plan de tratamiento adecuado es necesario la realización de una completa
historia clínica, la exploración intraoral y extraoral del paciente pediátrico
y la obtención de pruebas complementarias. Entre ellas se encuentra el examen
radiográfico el cual sólo deben realizarse radiografías si existen razones para
esperar que la información obtenida beneficiará al paciente. CALIFICACION GRUPAL: 17.75
La radiología es un área importante en odontología, es básica y esencial para el diagnóstico, y la terapéutica.
En endodoncia, la toma de radiografías son imprescindibles durante las diferentes etapas del tratamiento, siendo fundamental la obtención de las Rx de alta calidad diagnostica.
Durante la terapia endodontica la imagen radiográfica no muestra lo que se precisa, ya que es una imagen bidimensional que trata de representar un objeto tridimensional.
Se describen técnicas radiográficas que permiten al odontólogo la localización radiográfica, durante la realización del tratamiento endodóntico.
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El éxito del tratamiento endodóntico depende de muchos
factores: un buen diagnóstico de la condición pulpar y periapical, el
conocimiento de la anatomía del conducto y de la raíz dentaria y la
determinación de una longitud de trabajo correcta.Todos
estos son factores importantes para poder realizar una buena preparación
biomecánica y culminar con una obturación satisfactoria
Es por ello que el objetivo es describir las
diferentes técnicas que le permiten al odontólogo la localización radiográfica,
durante la realización del tratamiento endodóntico.
Las radiografías periapicales convencionales se
consiguen con angulaciones y procedimientos estándares ya conocidos, como la técnica de la bisectriz y la técnica
paralela, técnicas que permiten obtener
Rx con registros de imágenes que solo facilitan la evaluación dentaria y de la
región periapical en dos dimensiones: alto y ancho.
En endodoncia las de mayor utilidad son la técnica de
Clark o regla del objeto bucal y, la técnica de Rastreamiento Radiográfico
Tri-angular o Técnica de Bramante
* La técnica de Clark
se usa para: disociar imágenes de raíces y conductos múltiples, separar
estructuras anatómicas y radiotransparencias periapicales, determinar la
ubicación de curvaturas apicales que se encuentren hacia vestibular o palatino.
* La Técnica de Bramante útil para: determinar la
posición exacta de resorciones, curvaturas radiculares y errores causados por
iatrogenias durante el tratamiento endodóntico como escalones, creación de vías
falsas y perforaciones radiculares.
En conclusión la radiología es esencial para el
diagnóstico y la terapéutica durante las diferentes etapas del tratamiento en
endodoncia. CALIFICACION GRUPAL 17.5
En la atención de odontopediatría, la toma de radiografías puede ser un poco complicada. En el siguiente video se muestran algunas técnicas para colocar la protección al niño y ubicarlo en posición adecuada, con la colaboración de sus padres o acompañantes.
Para la población infantil, las técnicas radiológicas son las mismas que en adulto. Pueden ser utilizadas técnicas intraorales y extraorales. Unicamente varía en el tamaño de las películas que debemos utilizar, la dosis y el tiempo de exposición. Pero la técnica es la misma. En este video se observan diferentes técnicas de colocación de los niños para obtener una radiografía, utilizando como soporte a sus padres o acompañantes. Siempre es importante que el niño se sienta confortable y en confianza. De esto dependerá que la radiografía obtenida sea de una excelente calidad. Si el niño está confiando en nosostros, puede obedecer la orden de mantenerse sin moverse para poder colocar la película y sobre todo, durante la emisión de rayos X. Siempre debe colocarse el chaleco de plomo, ya que debe evitarse al máximo la exposición de sus órganos en desarrollo. Es útil mantener un ambiente agradable a la población infantil, ya que esto ayudará a que el niño se comporte tal cual necesitamos que lo haga. Es importante siempre tener en cuenta el principio ALARA y utilizar la radiografía dental sólo cuando sea estrictamente necesario, cuando otras técnicas diagnósticas no nos ofrezcan la información suficiente para tomar una decisión en nuestro plan de tratamiento. Debemos en la medida de lo posible, solicitar al padre o acompañante, que sea él quien colabore con la colocación y sujeción de la película radiográfica en posición, para que el operador del equipo tenga la posibilidad de ubicarse en un lugar apropiado donde se proteja de la radiación. Nunca debemos olvidar, que aunque en radiología oral y maxilofacial las dosis son bastante bajas, debemos protegernos para no recibir más de lo recomendado, ya que vamos a estar expuestos por razones ocupacionales. Por lo tanto, debemos permanecer a una distacia mínima de 2 metros en el caso de la radiología intraoral o en un ángulo de seguridad, donde la radiación dispersa sea mínima. Siempre debemos mantener una buena comunicación con los padres. Educándoles sobre la importancia del procedimiento que se va a efectuar a sus niños y explicándoles la técnica con lenguaje sencillo, lograremos su cooperación y un padre tranquilo e instruido, transmite a sus hijos sensación de seguridad. Mariamalia Villavicencio CALIFICACION GRUPAL: 20
